ED（勃起不全・勃起障害）
ここでは世界初のED治療薬となったバイアグラについて解説します。
ED（勃起不全・勃起障害）治療とは
「勃起が維持できない」「そもそも勃起ができない」「陰茎が十分な硬さにならない」「途中でダメになる（中折れ）」などの理由で、性行為が満足に行えない状態を指します。ED（勃起不全）は、誰にでも起こりうるもので、特別な病気ではありません。日本人男性の4人に1人いると言われております。EDは生活習慣病や過労が原因のことが多くあり、カウンセリングやお薬で治療が可能な病気の一つです。
現在の日本で厚生働省の認可を得て販売されているED治療薬は、バイアグラ、レビトラ、シアリスの３種類で、全てがホスホジエステラーゼ５（PDE-５）阻害剤と呼ばれるタイプの薬剤です。陰茎海綿体で勃起に関するPDE-５という酵素の働きを抑えることで、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させるというもので、血流量が増えることで勃起が長時間持続しやすくなります。この3種類の薬剤は性交可能な勃起状態に導くためのもので、性的な刺激がなければ勃起することはありません。効果の現れ方、効果の持続時間、服用時の注意などが異なるため、体質やライフスタイル、お好みなどに合わせて選択可能です。＊現在、レビトラは販売しておりません
当院ではバイアグラ、シルデナフィル（バイアグラのジェネリック医薬品）、シアリス、タダラフィル（シアリスのジェネリック医薬品）をご用意しており、患者さんの病状、ご希望に合わせて処方いたします。
効果の現れ方には個人差もありますので、まず1度試してみることをおすすめします。
| 薬剤名
|
国内発売 時期 |
食事の影響 | 作用までの 時間 |
作用時間 |
| バイアグラ | 1999年 | 受ける （空腹時に服用） |
1時間程度 | 3-4時間 |
| シルデナフィル
（バイアグラ ジェネリック） |
2014年 | 受ける （空腹時に服用） |
1時間程度 | 3-4時間 |
| シアリス | 2007年 | 受けない（アルコールの影響を受けにくい） | 30分－1時間 | 36時間 |
勃起について
勃起が起こるメカニズムについて説明します。
男性は、性的興奮が起こると、陰茎海綿体が充血して勃起して、性交が行えるよう準備します。これは性的興奮がスイッチとなり、勃起を起こすよう陰茎の血行を良くする成分である一酸化窒素を放出するためです。
また、一酸化窒素の放出により、サイケリックGMP（グアノシン一リン酸）という血管拡張成分が細胞内増えて、勃起を維持します。これに対して、陰茎にはいつまでも勃起していないよう、PDE5（ホスホジエステラーゼ5）という勃起をおさめる酵素が非常に多く存在します。
通常勃起時はサイケリックＧＭＰが優勢なので勃起が保たれ、性交を終えて射精すると今度はPDE5優勢となり勃起がおさまります。
勃起不全（ED)セルフチェック
勃起不全とは「満足な性行為を行うのに十分な勃起とその維持ができない」とされています。
バイアグラの製造を行っているファイザー社が行っているセルフチェックで確認してみましょう。
勃起不全（ED）セルフチェックの結果
さあ、あなたのグレードはどれでしたか？？
グレード４以外はすべて勃起不全です。
「リンゴ」でなくても挿入は可能ですが、「満足な性行為」が行えていると言えないようです。
勃起不全は勃たないことや挿入ができないことのみを指しているわけではありません。
最高の硬さにならない、保てないことは全て勃起不全になります。
バイアグラと勃起
バイアグラの主成分シルデナフィルは前述のPDE5の働きを抑える力があるので、硬くててハリのある勃起を維持できるのです。しかも、服用したら勃起する、というわけではなく、性的興奮を受けてはじめて作用します。
また、いつまでも勃起しているわけでもありません。射精をすると勃起はおさまります。無条件に勃起を起こし、また、射精後も勃起したままにする方法は以前よりありましたので、この自然な反応は、発売と同時に世界中で大ヒットを起こしました。
しかも、性的興奮があれば、薬が効いている間なら再び勃起を維持することができるので、2回戦、3回戦にのぞむ時の強い味方にもなります。
バイアグラの使い方
- 勃起を必要とする1時間前に服用します。
- 持続時間は5時間程度です。
バイアグラ服用時の食事と飲酒
- 空腹時に服用しましょう。
- 胃の中に食べ物があるとバイアグラの吸収を阻害します。
- 特に脂っこいものはだめです。
- 飲酒も控えめにしましょう。
- 血流が良くなるのでアルコールが回りやすくなります。
Q&A：バイアグラ服用時のお食事とお酒
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Q.お腹が空いてSEXに集中できない！！
A. 空腹時に服用したあと、成分が吸収されるのには約30分ほどかかります。この後にお食事をとる分には問題がありません。
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Q.お酒は呑んだらダメ？？
A. 適度な飲酒はリラックス効果もあるので嗜む程度なら問題ないと思われます。しかし、その量は個人差があるのでご自身で確認いただくしかないというのが実情です。
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バイアグラのニセモノに注意
バイアグラは処方薬に当たるため、日本では病院に行かなくては手に入りませんが、個人輸入により海外から購入することは可能です。
しかし、個人輸入した場合、トラブルになることが多いようです。
個人輸入による被害
海外の通販サイトから個人輸入してお薬が買える時代になりました。
非常に便利になった反面、安全性や安心感がなくなってきています。
海外通販サイトからの個人輸入されるバイアグラのうち約7割程度は偽物だという報告があります。
偽物は衛生状態が悪いところで製造されていたり、危険な不純物が混入している恐れがあります。
バイアグラ処方までの流れ
簡単な問診と血圧測定を行います。
性器を見せていただいたり、勃起の様子を見せていただく必要はありません。
問題がなければ、すぐに処方いたします。
バイアグラ服用時の注意
- 狭心症などで、硝酸薬で治療中の方や、不整脈で抗不整脈薬で治療中の方は服用しないでください。
- バイアグラ錠服用後に発作が起きたら、発作治療薬の選択のために、必ずバイアグラ錠を服用した時間を主治医にお伝えください。発作時に自ら主治医に伝えられない場合もありますので、パートナーにもあらかじめバイアグラ錠を服用していることを伝え、救急医療機関を受診する際には、医師などに「バイアグラ錠を服用している」ことが必ず伝わるようにしてください。
- 勃起の持続によってペニスが損傷し勃起機能を永続的に失うことがありますので、バイアグラ錠服用後4時間以上勃起が続く場合は、すぐ医師に連絡してください。
- バイアグラ錠を、他の人にあげるのは厳禁です。
ファイザーの小冊子より抜粋
バイアグラを服用しても効果がない時の確認事項
- このお薬は、性行為の約1時間前に服用してください。
- 効果発現に通常より時間のかかる方がいます。
- 服用後30分から4時間の間に性的興奮があれば、効果を発揮します。
- 服用から性交までの時間が早すぎたり、遅すぎた場合は効果が出ません。
- 服用後、性的な興奮はありましたか？
- 服用後、じっと待っているだけでは効果は出ません。
- 服用されて約1時間経過した後、十分な性的刺激による性的な興奮が必要です。
（本品は、性的興奮を高める薬ではありません）
- 食後すぐ、または過量な飲酒後に服用されていませんか？
- このお薬は、食後直ぐ服用されると、効きが遅くなったり、過量の飲酒により性的興奮が抑制され効果があらわれにくいことがあります。
- 空腹時（食後3時間以上）または食事の約30分前に服用してください。
- 個人輸入されたバイアグラにご注意ください。
- 効果が無いだけでなく、内容物が特定できないものがあります。
価格
| バイアグラ50mg | 2,970円/1錠（税込） |
| シルデナフィル50mg（バイアグラのジェネリック医薬品） | 1,320円/1錠（税込） |
| シアリス20mg | 3,600円/1錠（税込） |
| タダラフィル20㎎ （シアリスのジェネリック医薬品） | 2,200円/1錠（税込） |
| 診察料(処方あり) ￥2,750 | |
| 診察料（診察のみ） ￥7,500 |
